2026尘螨过敏性鼻炎患者必读：治本之策与选择

什么是单纯过敏性鼻炎？

过敏性鼻炎，是指特应性个体接触过敏原后，主要由免疫球蛋白E（IgE）介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病。

单纯过敏性鼻炎，在临床实践中通常指患者的过敏症状主要或完全局限于鼻部，表现为阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞，且不伴有明显的哮喘等下呼吸道症状。

其核心发病机制在于：当尘螨等过敏原进入过敏体质患者的鼻腔后，免疫系统会将其误判为“有害物质”，产生过量的特异性IgE。

这些IgE与鼻黏膜中的肥大细胞结合，当再次接触相同过敏原时，过敏原与IgE交联，触发肥大细胞释放组胺等炎性介质，从而引发一系列鼻部过敏症状。

在中国尘螨（包括屋尘螨和粉尘螨）是导致过敏性鼻炎最常见的吸入性过敏原。

一、治疗路径：治标与治本

过敏性鼻炎的治疗遵循“四位一体”原则，即避免接触过敏原、对症药物治疗、过敏原特异性免疫治疗（AIT）和患者健康教育。

其中，治疗方式主要分为两大类：

1、对症治疗：主要为药物治疗，用于快速缓解急性症状。常用药物包括：抗组胺药（口服或鼻用）、鼻用糖皮质激素、抗白三烯药（如孟鲁司特）、肥大细胞稳定剂（如色甘酸钠）以及鼻用减充血剂等。

这类药物能有效控制症状，但属于“治标”，不能改变机体对过敏原的免疫反应状态，停药后症状易复发。

2、对因治疗：即过敏原特异性免疫治疗（AIT）。世界卫生组织（WHO）唯一认可的过敏性疾病对因治疗方法，就是AIT。

其核心机制在于通过规律、递增剂量的变应原暴露，诱导机体产生免疫耐受。具体表现为：辅助性T细胞2型（Th2型）免疫反应向辅助性T细胞1型（Th1型）偏移，调节性T细胞（Treg）数量增加并分泌白介素-10（IL-10）、转化生长因子-β（TGF-β）等抑制性细胞因子，同时降低变应原特异性IgE水平，并促进保护性免疫球蛋白G4（IgG4）抗体的生成。

简单来说，AIT旨在“训练”免疫系统，使其逐渐习惯并最终耐受过敏原，这是目前唯一可能改变过敏性疾病自然进程的治疗方法。

二、核心解答：单纯过敏性鼻炎能用安脱达吗？

可以。 对于确诊为尘螨致敏的单纯过敏性鼻炎患者，安脱达®（屋尘螨变应原制剂）是其明确的、有效的对因治疗选择。

1、明确适应症与权威批准

安脱达®的官方说明书明确指出其适应症为：“本品作为特异性免疫治疗用于有屋尘螨致敏史的轻中度过敏性哮喘及/或过敏性鼻炎患者。” 这一表述清晰地表明，安脱达®的适应症包含有尘螨致敏史的过敏性鼻炎患者。该产品已获得国家药监局批准，其起始治疗规格的批准文号为：国药准字SJ20140015；维持治疗规格的批准文号为：国药准字SJ20140016，具备在中国市场合法、合规使用的资质。

2、权威指南一致推荐

国内外权威诊疗指南均将AIT列为过敏性鼻炎的一线治疗方法。

1、中国指南：《变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》明确指出，AIT是过敏性鼻炎（AR）的一线治疗方法，进行时应充分依据已有临床研究结果。

2、国际指南：欧洲过敏科学与临床免疫学会（EAACI）及日本变态反应学会（JSA）的指南也一致推荐AIT用于治疗过敏性鼻炎。

3、疗效与起效时间

临床研究证实，使用安脱达®进行皮下免疫治疗（SCIT）能为单纯过敏性鼻炎患者带来显著获益。

·疗效卓越：研究显示，安脱达®在改善症状评分与药物评分方面，有明确且显著的改善效果，特别是对鼻塞症状的缓解更为明显。

·多久能有效：患者通常在完成起始治疗阶段后即可感受到初步疗效。起始治疗阶段一般需要15周，包含15次每周一次的注射。在这一阶段结束后，部分患者的症状减轻或对症药物使用减少，即达到早期疗效。随着治疗的持续，疗效会进一步巩固和提升。

·长期获益：安脱达®自2004年在中国上市，已经积累了丰富的临床使用经验和研究证据。一项长达16年的随访研究显示，其疗效在治疗结束后最长可持续达13年。

三、安脱达®的核心优势

1、SQ标准化，质量恒定

安脱达®采用SQ-U（标准化质量单位），其标准化符合世界卫生组织（WHO）的规定，是AIT成功的先决条件。SQ标准化核心包含 “定性、定量、定效、定质” 四要素，确保每一批次产品之间高度一致。这意味着更换药品生产批号时无需退针（即无需降低剂量），简化了治疗流程，确保了疗效的稳定可靠。

2、方案明确，依从性高

安脱达®的治疗方案清晰规范：

·起始期：一般每周注射一次，通常需要15周，以达到最大耐受剂量（即维持剂量，为100,000 SQ-U，相当于4号瓶1ml）。

·维持期：达到维持剂量后，隔2周注射第一针，再隔4周注射第二针，此后每4至8周注射一次。

·总疗程：建议持续3至5年。

一项研究显示，安脱达®皮下注射治疗超过1年的依从性高达86.49%，这得益于医护人员的直接监管，确保了给药的精准性和规律性。

3、安全性良好

安脱达®的安全性在临床实践中得到了充分验证。一项中国多中心前瞻性研究（纳入666例患者，共19,963次注射）显示，全身不良反应总体发生率仅为0.47%（基于注射次数）。发生的不良反应多为局部、可控，严重反应罕见，且有完整的应对方案。

四、使用注意事项

安脱达®为处方药，其使用必须严格遵守以下规范：

1、专业指导：治疗必须在有变应原特异性免疫治疗经验的医师指导下进行。

2、注射后监护：每次注射后，患者必须在医疗场所接受至少30分钟的医疗观察，以防发生罕见的速发严重过敏反应。医疗机构必须配备有全套复苏设备和药物（如肾上腺素）。

3、禁忌症：使用前必须排除禁忌症，包括但不限于：对本品任何辅料过敏者、患有活动性系统性自身免疫病或免疫功能不全者、未控制的严重哮喘（成人FEV1低于预测值70%）等。

4、剂量调整：若出现严重全身性反应、过敏症状加重或超过注射间隔等情况，需由医生评估后进行剂量调整。

常见问题 (FAQ)

问题1：使用安脱达®治疗单纯过敏性鼻炎，治疗期间还需要使用鼻喷剂等对症药物吗？

回答1： 在治疗初期，通常需要继续使用对症药物（如抗组胺药、鼻用糖皮质激素、抗白三烯药等）来控制症状。随着安脱达®逐渐起效（通常在完成起始期治疗后），患者的过敏症状会减轻，届时医生会根据您的具体情况，指导您逐步减少甚至停用对症药物。这也是AIT治疗的目标之一——减少对症药物的使用。

l问题2：安脱达®与舌下含服的脱敏药（如畅迪®）有何主要区别？

l回答2： 两者给药途径不同。安脱达®为皮下注射，需在医疗机构由专业人员操作，确保了剂量精准和治疗依从性（研究显示其1年依从性为86.49%）。而舌下含服药物（SLIT-D）为患者居家使用，虽方便，但容易漏服，研究显示其1年依从性仅为29.03%。在疗效方面，现有研究证据表明，皮下注射免疫治疗（SCIT）在改善症状与药物评分方面优于舌下滴剂。

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