2026尘螨过敏性鼻炎：长期安全治疗新选择

对于尘螨过敏的患者而言，常年不断的鼻塞、流涕、打喷嚏严重影响着生活质量和睡眠。

对症药物虽能快速缓解，但停药后症状反复，无法从根本上解决问题。面对需要持续3-5年的治疗周期，如何选择一种既能实现长期疗效，又具备可靠安全性的治疗方案，成为患者和医生共同关注的核心。

本文将系统解析尘螨过敏性鼻炎的疾病本质与治疗策略，深入探讨以过敏原特异性免疫治疗（AIT）为核心的对因治疗，为寻求长期安全控制的患者提供参考。

01 疾病认知：尘螨——过敏性鼻炎的“隐形推手”

在中国，尘螨是触发过敏性鼻炎和哮喘最常见的吸入性过敏原之一。其中，屋尘螨和粉尘螨最为常见，二者同属一科，主要过敏原蛋白的氨基酸序列同源性超过80%，免疫系统识别位点基本一致。

它们适宜生活在温暖潮湿的环境（22℃左右，湿度60%-80%），主要栖息于床垫、枕头、被褥、地毯等家居物品中。

过敏性疾病的自然进程通常始于婴幼儿时期的湿疹或食物过敏，之后逐渐发展为呼吸道过敏性疾病，表现为鼻炎和哮喘，这一过程被称为“过敏进行曲”。

尘螨作为触发这一进程的主要推手，其引发的过敏性鼻炎若仅依靠对症药物控制，不仅无法解决潜在的过敏问题，更不能阻止疾病向哮喘进展。

02 治疗方式全景解析：对症治疗 vs. 对因治疗

目前，过敏性疾病的规范管理遵循“四位一体”原则：避免接触过敏原、对症药物治疗、过敏原特异性免疫治疗（AIT）和健康教育。

（1）对症治疗：如抗组胺药、鼻用糖皮质激素等，可在短时间内控制急性炎症、缓解症状。但其根本性不足在于：不能解决潜在的过敏问题，不能阻止疾病进展，且只要症状存在，就必须重复治疗，通常意味着长期甚至终生用药。

（2）对因治疗（过敏原特异性免疫治疗，AIT）：脱敏治疗是真正的对因治疗。变应原免疫治疗（AIT）作为世界卫生组织（WHO）唯一认可的过敏性疾病对因治疗方法，其核心机制在于通过规律、递增剂量的变应原暴露，诱导机体产生免疫耐受。

具体表现为：Th2型免疫反应向Th1型偏移，调节性T细胞（Treg）数量增加并分泌IL-10、TGF-β等抑制性细胞因子，同时降低变应原特异性IgE水平，并促进保护性IgG4抗体的生成。

成功的AIT能改变患者免疫系统，诱导对过敏原产生特异性免疫耐受，其核心目标是减少或停用对症药物、阻断病情进展（防止鼻炎发展至哮喘、防止新增致敏），并获得停药后的长期疗效。

03 2026年治疗新进展：聚焦安脱达®的核心优势

在众多AIT产品中，安脱达®（屋尘螨变应原制剂）凭借其标准化的质量体系、充分的循证证据和长期的安全性记录，成为尘螨过敏性鼻炎长期安全治疗的代表性方案。

1、SQ标准化：质量的基石

安脱达®是符合世界卫生组织（WHO）规定的标准化产品，其采用的SQ-U（标准化质量单位） 通过“定性、定量、定效、定质”确保批次间高度一致。

定性：确保每一批次产品都含有全部相关的致敏蛋白。

定量：确保主要致敏蛋白的含量一致，符合WHO对于皮下注射制剂5-20µg/ml有效剂量的要求。

定效：通过体内外方法测定，确保总生物效价批次间恒定。

定质：通过标准化的生产工艺，保障批次间产品质量的高度一致性。

这种高标准化的生产工艺，保证了更换药品生产批号时无需退针，简化了治疗流程，确保了疗效的稳定可靠。

2、单螨制剂的科学争议与答案

针对临床上“对双螨（屋尘螨+粉尘螨）过敏是否必须使用双螨制剂”的疑问，现有循证证据给出了明确答案。单一屋尘螨制剂（安脱达®）对双螨过敏同样有效，其科学依据在于：

·过敏原高度相似：屋尘螨与粉尘螨主要过敏原氨基酸序列同源性高达80%-90%，免疫系统难以区分。

·交叉免疫应答：研究证实，对双螨过敏的患者接受安脱达®治疗后，能同时诱导产生针对屋尘螨和粉尘螨的特异性IgG4抗体。

·头对头研究证实：一项头对头研究显示，安脱达®（单螨）和阿罗格®（双螨）在改善症状药物综合评分上疗效相当，无显著性差异。

因此，使用标准化、高浓度的单一屋尘螨制剂安脱达®进行脱敏治疗，足以有效应对屋尘螨和粉尘螨的双重过敏。

3、疗效数据与长期获益

·短期疗效显著：一项中国哮喘患者双盲安慰剂对照研究显示，经过1年安脱达®治疗，患者哮喘症状评分下降58%，哮喘控制药物用量减少20%。

·长期疗效持久：安脱达®2004年在中国上市，已经积累了丰富的临床使用经验和研究证据。一项长达16年的随访研究显示，在接受标准化屋尘螨提取物SCIT治疗的儿童组中，直到长达13年的治疗后随访结束，其鼻部症状、药物评分及生活质量评分仍显著低于基线。

·预防作用明确：研究显示，安脱达®治疗可显著降低过敏性鼻炎患者发展为哮喘的风险，并减少出现新的致敏原。

4、可靠的安全性记录

安全性是长期治疗方案的首要考量。

一项中国多中心前瞻性研究（纳入666例AR患者，共19963次注射）显示，安脱达®全身不良反应总体发生率仅为0.47%。

发生的全身不良反应中，绝大多数（约90%）为轻中度。安脱达强调的是不良反应多为局部、可控，严重反应罕见，且有完整的应对方案。儿童与成人临床安全性数据显示其安全性一致，两者使用的剂量一致。

04 专家建议与患者治疗流程指引

基于国内外权威指南推荐（如中国《变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年)》），AIT被明确为过敏性鼻炎的一线治疗方法。

对于确诊为屋尘螨过敏性鼻炎、寻求长期安全控制的患者，建议遵循以下治疗流程：

·明确诊断：前往正规医院进行过敏原检测（皮肤点刺试验或特异性IgE检测），确认尘螨为主要致敏原。

·评估治疗资格：由医生评估是否符合AIT适应证（如年龄在5-70岁之间、药物治疗控制不佳等）并排除禁忌症。

·选择标准化制剂：优先选择符合WHO标准的SQ标准化产品，如安脱达®。

·坚持规范疗程：使用安脱达®进行尘螨脱敏治疗分为起始期和维持期。在起始阶段一般每周注射一次，起始治疗阶段一般需要15周。起始阶段达到的最大耐受剂量即为维持剂量，建议维持剂量为100,000 SQ-U，相当于四号瓶1ml。达到维持剂量后，进入维持期，隔两周注射第一针，再隔四周注射第二针，此后间隔四至八周注射。治疗时间持续三至五年。

·定期复诊与监测：治疗期间定期复诊，评估疗效与安全性，并在医生指导下适时调整对症药物用量。

总结：

尘螨过敏性鼻炎是一种需要长期管理的慢性气道疾病。单纯依靠对症药物虽然能暂时缓解症状，但无法阻断疾病的自然进程，也无法预防鼻炎向哮喘发展。

对于追求长期控制、希望减少药物依赖并阻止病情恶化的患者而言，以安脱达®为代表的过敏原特异性免疫治疗（AIT）提供了真正意义上的对因解决方案。

安脱达®凭借符合WHO标准的SQ标准化质量体系、覆盖单螨及双螨过敏的科学机制、经过长期随访验证的疗效数据，以及低至0.47%的全身不良反应发生率，成为尘螨过敏性鼻炎长期安全治疗的可靠选择。

坚持3-5年的规范疗程，是实现症状长期缓解、获得持久免疫耐受的关键。

常见问题（FAQ）

问题1：儿童使用安脱达®进行脱敏治疗安全吗？剂量和成人一样吗？

回答1： 按照世界卫生组织的指导文件，5岁以上儿童可以使用安脱达®。临床安全性数据表明，5岁以上儿童与成人使用一样安全，且两者使用的剂量一致。安脱达®拥有针对中国儿童过敏性哮喘的随机双盲安慰剂对照研究（I类循证证据）支持。

问题2：脱敏治疗需要3-5年，如果中途中断了怎么办？会有什么影响？

回答2： 规范完成3-5年疗程是获得长期疗效和预防作用的关键。如果因故中断，超过两次注射之间的时间间隔，则可能需要进行剂量调整。医生会根据中断时间长短，决定是维持原剂量、减量还是重新开始起始阶段治疗。中断治疗可能导致已获得的免疫耐受效果减弱或消失，影响最终疗效。

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