儿童反复呼吸道感染，为什么？

反复呼吸道感染(RRI)

定义：是指一年以内发生上、下呼吸道感染的次数过于频繁，超过一定范围的呼吸道感染。

由于小儿正处在生长发育过程，呼吸系统和免疫系统尚未发育完善，抵御病原体侵入、抗病能力弱，一年中得了4-5次呼吸道感染是常有的，过多的呼吸道感染属病态。

RRI 的诊断标准

年龄(岁)            上感(次/年)           下感(次/年)

0~2                            7                                 3

3~5                            6                                 2

6~14                          5                                 2

注

上呼吸道感染是指第1次距第2次至少7天以上。

若上呼吸道感染次数不够，可加上下呼吸道感染的次数;不足者需观察一年。

RRI 的病因

病原体：急性上呼吸道感染90%以上由病毒引起，下呼吸道炎症50%以上亦为病毒感染。

机体因素：小儿呼吸道解剖生理特点及免疫功能发育不全，尤以婴幼儿T细胞数量少，功能差，吞噬能力低下，婴幼儿呼吸道分泌物中的溶菌酶、乳铁蛋白、补体、干扰素等可抵抗病原体的物质含量均较低。

疾病因素：体弱儿、营养不良、尤以Zn、Fe 缺乏和VitA缺乏及佝偻病、先天性疾病等，更易患RRI,且迁延难愈。

环境因素：气候变化，环境污染，被动吸烟等都易诱发 RRI。宠物、室内装修的影响。

RRI 的易感因素

年龄：6月—2岁多见

胎次：以第2胎以上发病率高

喂养：人工喂养＞混合喂养＞母乳喂养

适应力：缺乏适应外界环境的能力者

接触史：42%患儿有呼吸道感染接触史

营养状况：营养不良是RRI的重要危险因素

自身免疫：免疫功能低下，免疫缺陷，免疫功能紊乱

反复上呼吸道感染的病因

反复上呼吸道感染为主的婴幼儿和学龄前期儿童，多与护理不当、入幼托机构起始阶段、缺乏锻炼、迁移住地、被动吸入烟雾、环境污染、微量元素缺乏或其他营养成分搭配不合理等有关。

部分儿童与鼻咽部慢性病灶有关，如腺样体肥大、慢性扁桃体炎、鼻炎、鼻窦炎。

免疫学检查提示有暂时性免疫低下。

反复气管支气管炎的病因

多由于反复上呼吸道感染治疗不当，使病情向下蔓延所致。

少数患儿与原发性免疫功能缺陷及气道畸形有关。有些患儿为慢性鼻窦炎-支气管炎综合征。

免疫学检查提示有暂时性免疫低下。

RRI的治疗原则

1、加强锻炼，增强体质

2、合理膳食，蛋白质，维生素A

3、预防交叉感染

4、通风及个人卫生

5、免疫治疗

（1）预防接种

（2）抗体补充，初乳

（3）免疫调节剂

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