结直肠癌已成为我国发病率第二大癌症

结直肠癌已成为我国发病率第二大癌症

• 结直肠癌的流行病学

据国际癌症研究机构(IARC)最新癌症数据库数据显示，我国结直肠癌的新发病例已从2015年的38.8万例增加到了2020年的55.5万例，正以每年7.4%的速度快速攀升，在我国结直肠癌症居癌发病率第2位（如图）。随着工业的飞速发展，结直肠癌作为工业化进程密切相关的恶性肿瘤，已经成为威胁我国人民健康，妨碍健康中国实现的“拦路虎”之一。目前的西医治疗主要有手术治疗、放化疗、免疫治疗、靶向治疗等。

• 饮食关键因素诱导结直肠癌频发

1. 高脂肪、高蛋白、低膳食纤维素的摄入：既往的研究表明，高脂肪、高蛋白的摄入与结直肠癌的发病有关。高脂肪饮食致病的原因，可能间接地抑制了肠道对胆汁酸的重吸收，使其在结直肠中的浓度增加，而高浓度的胆汁酸具有促癌作用。
2. 维生素的缺乏：维生素是人体必需的营养物质，其与多种疾病的发生有关，在肿瘤的防治方面也显露出重要作用。维生素A、维生素D、叶酸等是是结肠癌的保护因素。
3. 肠道菌群的失调：随着微生态学的发展，肠道菌群与结直肠癌的发病关系得到了越来越多的重视。肠道菌群通过慢性炎症刺激促进结直肠癌发病；肠道菌群通过酶与代谢产物致癌。
4. 亚硝 酸盐类化合物：亚硝 酸盐类化合物中有不少是致癌物质，可诱发多种器官发生肿瘤。硝 酸盐在胃内被细菌还原成亚硝 酸盐，再与胺结合生成致癌物亚硝胺，参与了结直肠癌在内的多种消化系统恶性肿瘤的发生。

• 我国中西医结合治疗结直肠癌的现状

结直肠癌各分期5年生存期分别为：Ⅰ期93.2%，Ⅱ期72.2%～84.7%，Ⅲ期44.3%～83.4%，Ⅳ期8.1%。早中期结直肠癌患者主要以根治性手术治疗为主，高危Ⅱ期及Ⅲ期患者20～50%会出现复发转移，这也是影响早中期患者生存期的主要原因。

在我国，中医药综合干预措施已经成为结直肠癌治疗的一个组成部分。既往及正在进行的系统评价表明：术后辅助化疗联合中医治疗，较单一西医常规术后辅助化疗可降低结直肠癌术后患者的复发转移率，亦可减缓化疗中的毒副反应，如消化道反应、骨髓抑制、周围神经病变，提高化疗完成率；在常规西医治疗基础上加用中医治疗与单纯常规西医治疗比较，可延缓晚期结直肠癌病情进展、延长患者生存期、提高近期及远期疗效、改善患者生活质量，诊断图如下。

参考文献：

1. 徐玉彬,张培建,王超臣.结直肠癌的病因及发病机制的研究进展[J].中华临床医师杂志(电子版),2015,9(15):2912-2915.
2. 《结肠癌和直肠癌中西医结合诊疗指南》2023版

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